“减肥神药”司美格鲁肽滥用调查：非糖尿病患者网购风险激增

‌“减肥神药”司美格鲁肽滥用调查显示，非糖尿病患者通过网购获取药物导致健康风险激增，存在处方审核漏洞、药物副作用、长期危害及法律监管问题。 

‌一、处方审核漏洞：网购平台“秒开处方”成重灾区‌

‌线上购药流程简化‌
在淘宝、京东、拼多多等电商平台，用户仅需填写基本信息（如身高、体重）并虚构病史（如“确诊2型糖尿病”），系统即可自动匹配互联网医生开具处方。部分平台甚至未要求上传线下就诊证明，医生仅简单提示“用药期间出现不适需及时就医”即完成开方。

‌线下药店违规销售‌
记者走访北京多家药店发现，部分药店在用户明确表示“无处方、不符合用药指征”的情况下，仍通过身份证登记现场开处方售药。例如，健益堂大药房（翠园西街店）工作人员称“没有处方也能购买”。

‌社交平台药贩引流‌
微信、小红书等平台存在药贩通过“日本代购”“内部渠道”等话术售卖司美格鲁肽，甚至推荐大剂量版本（如7mg、14mg）以“加速减重”，完全忽视用药安全。

‌二、药物副作用：非糖尿病患者面临多重风险‌

‌急性不良反应‌

‌胃肠道反应‌：临床试验显示，44%用户出现恶心，30%出现腹泻，24%出现呕吐，多数为轻度至中度，但严重时可导致脱水、电解质紊乱。

‌低血糖‌：非糖尿病患者使用后，因药物过度刺激胰岛素分泌，可能引发心悸、出汗、颤抖，严重时昏迷甚至危及生命。

‌急性胰腺炎‌：动物实验显示GLP-1受体激动剂可能刺激胰腺，用户报告称用药后出现上腹剧痛、呕吐，急诊诊断为急性胰腺炎。

‌长期健康危害‌

‌肌肉分解与代谢下降‌：停药后若未维持健康习惯，体重反弹同时伴随基础代谢率降低、乏力，甚至形成“司美脸”（面部凹陷、皮肤松弛）。

‌甲状腺风险‌：动物实验发现GLP-1激动剂可能刺激甲状腺C细胞增生，禁用于有甲状腺髓样癌病史或家族史者。

‌心血管负担‌：非糖尿病患者滥用可能引发心率升高，增加心血管事件风险。

‌三、法律与监管：处方药滥用背后的灰色产业链‌

‌平台责任推诿‌
电商平台工作人员称“基于对客户的基本信任”提供开方服务，但表示“若顾客虚构病情导致问题需自行承担责任”。淘宝、京东等平台虽声称后续会加强监管，但目前仍存在大量漏洞。

‌药贩非法销售‌
记者联系的药贩“依依”通过朋友圈售卖“英国进口纯植物提取减肥药”，实际为三无产品，却宣称“效果优于注射类司美格鲁肽1.2倍”。此类产品可能含有未知成分，进一步加剧健康风险。

‌医生违规开方‌
部分互联网医生未严格审核用户病史，甚至在用户未“确认”病史的情况下开出处方。例如，饿了么平台在用户填写“患有胰腺炎”后仍成功下单司美格鲁肽。

‌四、专业呼吁：减肥需遵循科学路径‌

‌适应症与禁忌症‌
司美格鲁肽仅适用于BMI≥30或BMI≥27且伴体重相关疾病（如高血压、糖尿病）的成人。有甲状腺髓样癌病史、胰腺炎病史或高风险人群禁用。

‌健康生活方式优先‌
医生强调，肥胖原因复杂，应先排除继发性肥胖，通过规律饮食和运动干预。若效果不佳，需在医生指导下用药，且健康管理需贯穿全程，否则停药后易反弹。

‌警惕“神药”陷阱‌
司美格鲁肽并非“想瘦就能用”的捷径。盲目用药可能导致严重健康问题，甚至威胁生命。例如，100斤女生滥用后出现酮症酸中毒，河北郭女士服用后连吐3天需急诊输液。

司美格鲁肽的正确使用方法是什么？

‌一、适应症与禁忌症‌

‌适应症‌：

成人2型糖尿病患者的血糖控制（尤其适用于二甲双胍或磺脲类药物控制不佳者）。

降低伴有心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管不良事件风险（如心肌梗死、卒中）。

‌减重适应症‌（需符合特定条件）：BMI≥30 kg/m²或BMI≥27 kg/m²且存在体重相关并发症（如高血压、高血脂），但国内未批准用于单纯减肥，超适应症用药风险需谨慎评估。

‌禁忌症‌：

甲状腺髓样癌病史或家族史。

2型多发性内分泌腺瘤病（MEN2）。

对司美格鲁肽或药品成分过敏者。

妊娠期、哺乳期女性（需停药并提前2个月避孕）。

‌二、用法用量‌

‌起始剂量‌：

每周一次，每次0.25 mg，持续4周（以降低恶心、呕吐等胃肠道副作用风险）。

‌剂量调整‌：

4周后增至0.5 mg/周。

若0.5 mg治疗至少4周后血糖控制不佳，可进一步增至1 mg/周（最大剂量不超过1 mg/周，减重治疗时最大剂量可达2.4 mg/周，但需严格遵医嘱）。

‌给药方式‌：

‌皮下注射‌：选择腹部、大腿或上臂外侧皮下脂肪组织，每周固定时间注射一次，不受进餐时间影响。

‌注射部位轮换‌：每次更换注射部位，避免局部脂肪萎缩或皮肤刺激。

‌漏服处理‌：若漏服时间＜5天，立即补打；若＞5天，跳过本次，按原计划继续。‌不可在同一周内注射两剂‌。

‌三、操作规范‌

‌药品检查‌：

使用前检查药液是否清澈透明、无色颗粒，若浑浊或有异物需丢弃。

预装注射笔需按说明书装配针头，避免污染。

‌注射技巧‌：

消毒注射部位后，将针头完全插入皮下组织，缓慢推入药液以减少疼痛。

注射后按压针眼片刻，避免出血或药液渗出。

‌保存条件‌：

未开封药品需冷藏（2℃-8℃），不可冷冻。

开封后可在室温（≤30℃）下保存4周，超过有效期需丢弃。

‌四、注意事项与风险监测‌

‌副作用管理‌：

‌常见反应‌：恶心、呕吐、腹泻、食欲降低（多见于初始阶段，通常随用药时间延长减轻）。

‌严重风险‌：胰腺炎（表现为持续腹痛）、低血糖（与磺脲类或胰岛素联用时）、糖尿病视网膜病变恶化（需定期眼科检查）。

‌过敏反应‌：若出现皮疹、呼吸困难、喉头水肿，立即停药并就医。

‌生活方式配合‌：

用药期间需保持低糖、低脂饮食，控制总热量摄入。

每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。

戒烟限酒，避免熬夜。

‌定期监测‌：

每周自测血糖（空腹及餐后），记录数据供医生调整剂量。

每3个月复查糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能、血脂。

减重治疗者需监测体重、腰围变化。

‌五、特殊人群用药‌

‌老年人‌：肾功能减退者需调整剂量，避免低血糖。

‌肝肾功能不全者‌：中度至重度肝肾功能损伤者禁用。

‌儿童‌：安全性及有效性未确立，18岁以下禁用。

‌六、错误用药的纠正‌

‌剂量过大‌：若误注0.5 mg而非0.25 mg，需密切监测血糖及胃肠道反应，必要时就医。

‌静脉/肌肉注射‌：严禁此操作，可能导致严重不良反应（如低血压、心动过速）。

‌自行停药‌：突然停药可能引发血糖反弹，需在医生指导下逐步减量。